Amestecarea a doua sau mai multe medicamente in organism poate uneori sa creeze un dezastru si, in loc sa beneficieze de sanatate, pacientul regreseaza. Multe persoane cred ca aceste efecte nedorite sunt produse doar de medicamentele pe care nu le prescrie medicul.

Oricum, suplimentele alimentare si chiar alimentele pe care le mancam pot interactiona unele cu altele sau cu medicamentele, fie luate fara reteta, fie prescrise, provocand probleme.

Plantele si vitaminele care nu sunt medicamente in sensul strict, sunt elemente chimice organice care reactioneaza unele cu altele si cu alte elemente chimice din organism.

Tipurile de interactiuni care trebuie sa va preocupe sunt urmatoarele:

Medicamente care interactioneaza cu alte medicamente

In aceasta categorie intra atat medicamente cu reteta, cat si cele fara.

De exemplu, daca luati un antiacid fara prescriptie medicala in timp ce luati antibioticul Ciprofloxacina, efectul antibioticului scade.

Daca luati anticonceptionale, va trebui sa stiti ca antibioticul Rifampicin le poate scadea eficienta.

Miconazolul care este indicat in infectiile fungice nu trebuie sa fie luat impreuna cu Warfarina pentru ca pot aparea sangerari si vanatai.

Sildenafil (Viagra) nu trebuie amestecat cu nitrati (ca si nitroglicerina) folositi in tratarea bolilor de inima, iar unele antidepresive pot interactiona cu medicamente pentru hipertensiune.

Medicamente care interactioneaza cu suplimente alimentare

Exista multe dovezi ca plantele si vitaminele interactioneaza cu medicamente prescrise de medic sau care nu sunt recomandate pe reteta.

S-a descoperit recent ca sunatoarea poate perturba efectele irinotecanului, un medicament standard in chimioterapie. De asemenea, sunatoarea poate neutraliza efectul warfarinului de subtiere a sangelui si a substantelor digitalice (Digoxin) prevazute pentru sanatatea inimii. Sunatoarea mai poate scadea si nivelul de teofilina, un medicament pentru astm.

Luand cantitati mari de vitamina K, se poate anula actiunea altor medicamente cu efect anticoagulant pe care persoana trebuie sa le ia.

Medicamente care interactioneaza cu alimente si bauturi

Daca se ia ciprofloxacina cu cafea, ciocolata sau chiar cu bauturi de tip cola continand cafeina, pot aparea episoade de nervozitate sau stari maniacale.

Daca alimentele contin tiramina, cum sunt unele sosuri soia, se amesteca cu unii inhibitori MAO (o clasa de medicamente cel mai adesea prescrise pentru boli psihice), iar asta poate duce la o hipertensiune fatala.

Nu trebuie baut suc de grepfrut in timp ce se iau medicamente pentru tensiune sau ciclosporina. Procedand astfel se poate potenta efectul acestor medicamente.

S-a descoperit ca sucul de grepfrut are capacitatea de a inhiba o enzima care metabolizeaza multe medicamente, permitand astfel ca nivelul medicamentului sa se acumuleze in organism. Batranii pot fi deosebit de sensibili la aceasta reactie.

Pentru ca experimentele clinice pe oameni se bazeaza pe un numar mic de persoane, siguranta medicamentelor nu este complet stabilita pana ce, medicamentul nu se va gasi pe piata si nu va fi incercat de multe persoane in viata reala. O problema care, in realitate, este relativ rara nu poate deveni vizibila pana cand medicamentul nu este luat de mai multe sute de mii de persoane. Cu toate ca problema starneste mari emotii, este imposibil sa se prevada dinainte fiecare reactie si interactiune a medicamentului.

De ce interactioneaza medicamentele?

In ultimii ani, cercetatorii au aflat ca exista o clasa de enzime care joaca un rol esential in metabolismul si detoxifierea medicamentelor. Aceste enzime actioneaza, in primul rand in ficat, dar si in anumite zone ale tractului intestinal. De exemplu, exista o singura enzima (din cele 5 enzime CYP cunoscute care joaca un rol cheie in metabolizarea a aproape jumatate din medicamentele prescrise astazi. Se numeste CIP3A4. Deci, orice substanta - nu conteaza daca este medicament prescris de medic, un aliment obisnuit, un produs fara reteta sau o planta ori supliment - care inhiba activitatea acestei enzime sau dimpotriva, o intensifica va avea efect major asupra felului in care medicamentul va fi metabolizat in organism.

Daca se produc mai multe enzime, medicamentul este eliminat din organism prea repede si eficienta lui scade. Daca se produc mai putine enzime, medicamentul se poate acumula in organism atingand nivelele toxice.

In plus, este important sa stiti ca multe medicamente actioneaza doar intre doze minime si maxime apropiate. Ceea ce inseamna ca trebuie administrata o doza suficient de mare pentru ca medicamentul sa fie eficient, fara a depasi o limita superioara care l-ar face toxic pentru organism.

Acum, cand stim despre cele 5 enzime, medicamentele pot fi testate pur si simplu pentru a vedea daca interactioneaza cu fiecare dintre aceste enzime. Stiind care enzima metabolizeaza un medicament, cercetatorii pot compara apoi medicamentul cu alte medicamente metabolizate de aceiasi enzima si eventual, pot face o lista de posibile interactiuni. Daca 2 medicamente folosesc aceiasi enzima, este posibil ca ele sa se afle in conflict.

Interactiunea plantelor cu medicamentele

Am semnalat mai devreme ca sunatoarea are capacitatea sa afecteze activitatea unor medicament. Poate avea o influenta foarte mare asupra enzimei CYP3A4. Ce se intampla in cazul altor plante? Stim ca plantele nu sunt, in mod obisnuit, testate ca medicamentele prescrise de medic.

Cercetarile aditionale au descoperit ca extractul din planta kava kava facut din Piper methysticum are capacitatea de a afecta CYP3A4, iar unii compusi ai kavalactonei afecteaza CYP3A23. Kava accentueaza efectele secundare ale unor anestezice cum este valeriana.

Sterolii guggulsteron din planta guggul (Commiphora mukul) si echinacea (Echinacea purpurea) par sa aiba acelasi efect asupra unor enzime metabolizante.

Echinacea poate inversa efectul unor steroizi.

Efectul cafeinei, o substanta chimica utila existenta in multe plante, a fost dovedit. Evident, este nevoie de mai multe cercetari ca sa se vada cum pot interactiona plantele cu alte substante si cu medicamentele prescrise.

Interactiuni ale mineralelor cu medicamentele

Mineralele pot forma complexe (sau chelate) cu anumite medicamente. Acestea creeaza in organism structuri insolubile care nu pot fi absorbite.

Se stie ca antibioticele si calciul formeaza o pereche interactiva. Calciul din sucul de portocale imbogatit duce la chelarea ciprofloxacinei si levofloxacinei. Calciul face aceste antibiotice mai putin eficiente, asa cum actioneaza si asupra tetraciclinei.

Printre altele, tetraciclinele se combina cu aluminiul si magneziu.

Carbonatul de calciu, folosit in multi antiacizi poate fi luat cu cel putin 4 ore inainte de a lua medicamentele.

Fierul formeaza complexe chimice cu ciprofloxacina si, la fel de bine, cu quinolona din antibioticele acid nalidixic si norfloxacin. Fierul se mai combina cu medicamentul levodopa administrat in boala Parkinson (L-dopa), compus care reduce efectul tuturor medicamentelor.

Cuprul, manganul, magneziul si zincul au efecte similare asupra antibioticelor din quinolona.

Hidroxidul de magneziu pare sa creasca activitatea ibuprofenului, e posibil sa creasca ph-ul gastric si sa creeze un mediu bun pentru absorbtie. Trebuie multa atentie cand se combina ibuprofenul cu hidroxidul de magneziu, pentru ca o folosire indelungata poate duce la cresterea riscului de iritatii gastrointestinale.

Interactiunea vitaminelor cu medicamentele

Interactiunea dintre vitaminele si medicamentele prescrise sau cele care se dau fara reteta este un domeniu deschis cercetarii.

Am remarcat, ca vitamina K contracareaza efectul warfarinului, substanta cu efect anticoagulant.

Se stie ca vitamina B6 (piridoxina) reduce nivelul de levodopa, medicament administrat in boala Parkinson.

Suplimentele de vitamina A, desi nu in cantitatile care se gasesc in multivitamine, pot reactiona prost cu isotretinoinul, folosit in tratarea acneei.

Actiunea alimentelor si a medicamentelor

Produsele cu suplimente de fibre pot scadea semnificativ absorbtia medicamentelor si a nutrientilor (vitamine si minerale).

Produsele bazate pe psyllium folosit in laxative, vor fi luate cu cel putin 2 ore inainte de a lua medicamente sau nutrienti.

Unele produse, cum sunt fibrele de tarate, laxativele care se umfla si alimentele care contin pectina, ca de pilda, merele si perele, nu vor fi luate cu medicamente pentru inima care contin digoxina. Acestea scad efectul medicamentului, combinandu-se cu el si diminuandu-i concentratia.

Exista multe studii recente legate de efectele sucului de grepfrut. S-a descoperit ca sucul de grepfrut creste biovalabilitatea multor medicamente (crescand concentratia lor in organism) prin inhibarea enzimei CYP3A4 in intestinul subtire. Unele medicamente care par a fi afectate sunt:

  • medicamentul antihipertensiv cu substanta activa felodipina, nifedipina si nitrendipina
  • lovastatin si simvastatin medicamente care scad nivelul colesterolului
  • sedativele (tip benzodiazepin), alprazolam, diazepam, midazolam si triazolam
  • sedativul buspiron de tip non-benzodiazepin
  • anticonvulsivul carbamazepin
  • sidenafil, medicament pentru disfunctii erectile
  • ciclosporina, medicament imunosupresiv
  • saquivinar, inhibitor al proteazelor, folosit in tratamentul HIV
  • amiodarona, un medicament impotriva aritmiei

Reducerea riscului de interactiune

Exista multe lucruri pe care trebuie sa le faceti ca sa reduceti riscul interactiunii.

  • Trebuie sa cititi intotdeauna cu atentie atat prospectele pentru medicamentele prescrise, cat si cele care le cumparati fara reteta.
  • Nu va incredeti in sfaturi neautorizate, deoarece ceea ce functioneaza pentru prieteni si vecini poate sa nu fie bun pentru dumneavoastra.
  • Transmiteti medicului dvs curant inainte de a va prescrie reteta medicamentele care le luati deja, inclusiv suplimente pe baza de plante, vitamine, minerale
  • Tineti evidenta medicamentelor si a dozelor (cate miligrame sau capsule si cum se iau)